Quality of life of patients with rheumatoid arthritis in Argentina: reliability, validity, and sensitivity to change of a Spanish version of the Rheumatoid Arthritis Quality of Life questionnaire.

The Rheumatoid Arthritis Quality of Life (RAQoL) questionnaire is the first needs-based instrument specifically designed to measure quality of life (QoL) of patients with rheumatoid arthritis (RA). The aims of our study were to develop an Argentinean version of the RAQoL and to determine its reproducibility, validity, and sensitivity to change in patients with RA. Translation process was performed according to internationally accepted methodology. Internal consistency and test-retest reliability were calculated. Criterion and construct validity were assessed by comparing the RAQoL with parameters of disease activity, the Health Assessment Questionnaire (HAQ), and the Medical Outcomes Study 36-item health survey (SF-36) questionnaire. Sensitivity to change was measured at 6-12 months using standardized response mean (SRM). The minimal important change was defined as a change of 1 or 1.96 times the standard error of measurement. A total of 97 patients with RA were included. Cronbach's α was 0.93, and test-retest reliability was 0.95. The RAQoL showed moderate to strong correlation with parameters of disease activity, the HAQ, and the SF-36. Functional status was the main determinant of patients' level of QoL. The SRM of the RAQoL was 0.24. Agreement between 20 % improvement in RAQoL and ACR20 response was moderate. Minimal important change was 2.2 (1 SEM) or 4.3 (1.96 SEM). The Argentinean version of the RAQoL is the first Spanish translation of this questionnaire. Our findings show it to be valid, reliable, and sensitive to changes in RA clinical status.

Work productivity in rheumatoid arthritis: relationship with clinical and radiological features.

Objective. To assess the relationship between work productivity with disease activity, functional capacity, life quality and radiological damage in patients with rheumatoid arthritis (RA). Methods. The study included consecutive employed patients with RA (ACR'87), aged over 18. Demographic, disease-related, and work-related variables were determined. The reduction of work productivity was assessed by WPAI-RA. Results. 90 patients were evaluated, 71% women. Age average is 50 years old, DAS28 4, and RAQoL 12. Median SENS is 18 and HAQ-A 0.87. Mean absenteeism was of 14%, presenting an average of 6.30 work hours wasted weekly. The reduction in performance at work or assistance was of 38.4% and the waste of productivity was of 45%. Assistance correlated with DAS28 (r = 0.446; P < 0.001), HAQ-A (r = 0.545; P < 0.001) and RAQoL (r = 0.475; P < 0.001). Lower total productivity was noticed in higher levels of activity and functional disability. Patients with SENS > 18 showed lower work productivity than those with SENS < 18 (50 versus 34; P = 0.04). In multiple regression analysis, variables associated with reduction of total work productivity were HAQ-A and RAQoL. Conclusion. RA patients with higher disease severity showed higher work productivity compromise.

Acidificación urinaria y artritis reumatoidea / Urinary acidification and rheumatoid arthritis

Con el objetivo de investigar anormalidades subclínicas de la función renal relacionadas con daño tubular (ATRd) en pacientes con Artritis Reumatoidea (AR) se estudiaron en forma prospectiva 25 pacientes: Grupo 1:15 pacientes con AR con una edad promedio de 44 años (28-60) y un tiempo promedio de evolución de 6,5 años (1-22); Grupo 2: 10 pacientes con AR y síndrome de Sj÷gren (SS) con una edad promedio de 48,5 años (42-54) y un tiempo promedio de evolución de 5,2 años (1-20). Se utilizó como grupo control 20 voluntarios sanos con una edad promedio de 37 años (20-65) sin evidencia de enfermedad renal ni reumática (Grupo 3). Los pacientes de los grupos 1 y 2 no tenían otros antecedentes ni enfermidades que pudieran afectar al parénquima renal ni el medio interno. La función renal era normal. Todos los pacientes recibían antiinflamatorios no esteroides y ninguno sales de oro y/o D-Penicilamina. En todos los casos se realizó un examen clínico, serológico (FR,FAN, Ro, La), estudio oftalmológico, evalución de la secreción salival y en 18/25 biopsia de glándula salival menor. Se valoró la capacidad para acidificar la orina mediante la determinación del gradiente PCO2 urinaria menos la PCO2 venosa (U-B PCO2). Se consideró patológico al gradiente (U-B2 PCO2) menor de 30. Los resultados del gradiente PCO2 U-B (x + 2 ds) fueron: Grupo 1 = 47 + 26 Grupo 2 = 49,8 + 8,4; Grupo 3 = 52,5 + 12,2. No hubo diferencias estadísticamente significativas (F= 1,228727) entre las medias de los tres grupos. De toda la población estudiada sólo un paciente del Grupo 1 (6,6 por ciento) presentó un gradiente PCO2 U-B menor de 30 (el valor fue 5), el tiempo de evolución de su AR era prolongado y se encontraba activa al momento del estudio. En los grupos 2 y 3 no se encontraron alteraciones del gradiente. Concluimos que a pesar de la alta sensibilidad del método utilizado para el diagnóstico precoz del compromiso tubular, nuestra población en estudio no evidenció anormalidades significativas. Además no se encontró correlación entre la serología, el estudio de biopsia de glándula salivar menor y el daño tubular. Tampoco se observó asociación entre la ingesta prolongada de antiinflamatorios no esteroides y la ATRd. (AU)

Acidificación urinaria y artritis reumatoidea / Urinary acidification and rheumatoid arthritis

Con el objetivo de investigar anormalidades subclínicas de la función renal relacionadas con daño tubular (ATRd) en pacientes con Artritis Reumatoidea (AR) se estudiaron en forma prospectiva 25 pacientes: Grupo 1:15 pacientes con AR con una edad promedio de 44 años (28-60) y un tiempo promedio de evolución de 6,5 años (1-22); Grupo 2: 10 pacientes con AR y síndrome de Sjögren (SS) con una edad promedio de 48,5 años (42-54) y un tiempo promedio de evolución de 5,2 años (1-20). Se utilizó como grupo control 20 voluntarios sanos con una edad promedio de 37 años (20-65) sin evidencia de enfermedad renal ni reumática (Grupo 3). Los pacientes de los grupos 1 y 2 no tenían otros antecedentes ni enfermidades que pudieran afectar al parénquima renal ni el medio interno. La función renal era normal. Todos los pacientes recibían antiinflamatorios no esteroides y ninguno sales de oro y/o D-Penicilamina. En todos los casos se realizó un examen clínico, serológico (FR,FAN, Ro, La), estudio oftalmológico, evalución de la secreción salival y en 18/25 biopsia de glándula salival menor. Se valoró la capacidad para acidificar la orina mediante la determinación del gradiente PCO2 urinaria menos la PCO2 venosa (U-B PCO2). Se consideró patológico al gradiente (U-B2 PCO2) menor de 30. Los resultados del gradiente PCO2 U-B (x + 2 ds) fueron: Grupo 1 = 47 + 26 Grupo 2 = 49,8 + 8,4; Grupo 3 = 52,5 + 12,2. No hubo diferencias estadísticamente significativas (F= 1,228727) entre las medias de los tres grupos. De toda la población estudiada sólo un paciente del Grupo 1 (6,6 por ciento) presentó un gradiente PCO2 U-B menor de 30 (el valor fue 5), el tiempo de evolución de su AR era prolongado y se encontraba activa al momento del estudio. En los grupos 2 y 3 no se encontraron alteraciones del gradiente. Concluimos que a pesar de la alta sensibilidad del método utilizado para el diagnóstico precoz del compromiso tubular, nuestra población en estudio no evidenció anormalidades significativas. Además no se encontró correlación entre la serología, el estudio de biopsia de glándula salivar menor y el daño tubular. Tampoco se observó asociación entre la ingesta prolongada de antiinflamatorios no esteroides y la ATRd.